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勞工保險失能給付

 

請領資格

  1. 一、失能年金：被保險人遭遇傷害或罹患疾病，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經全民健康保險特約醫院診斷為永久失能，並符合失能給付標準或為身心障礙者權益保障法所定之身心障礙，且經評估為終身無工作能力者（即符合下列規定之ㄧ者），得請領失能年金給付。
    1. 經審定失能狀態符合失能給付標準附表所定失能狀態列有「終身無工作能力」者，共計20項。
    2. 為請領失能年金給付，經審定失能程度符合第1至7等級，並經個別化專業評估工作能力減損達70％以上，且無法返回職場者。
  1. 二、失能一次金：
    1. 被保險人遭遇傷害或罹患疾病，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經全民健康保險特約醫院診斷為永久失能，失能狀態符合失能給付標準規定，但未達「終身無工作能力」之給付項目者，得1次請領失能給付。
    2. 被保險人之失能狀態符合「終身無工作能力」之給付項目者，且於98年1月1日前有保險年資者，亦得選擇1次請領失能給付。

 

給付標準

  1. 一、勞保失能給付係按勞工保險失能給付標準及其附表所定之失能項目、失能等級及給付日數審核辦理。
  1. 二、失能項目：
    依勞工保險失能給付標準及其附表，以身體失能部位不同計分：精神、神經、眼、耳、鼻、口、胸腹部臟器、軀幹、頭臉頸、皮膚、上肢、下肢等12個失能種類、221個失能項目、15個失能等級。
  1. 三、平均月投保薪資及平均日投保薪資之計算：
    1. 失能年金：按被保險人加保期間最高60個月之月投保薪資平均計算。
    2. 失能一次金（含職業傷病失能補償一次金）：按被保險人發生保險事故（即診斷永久失能日期）之當月起前6個月之實際月投保薪資平均計算；平均日投保薪資以平均月投保薪資除以30計算之。
    3. 被保險人同時受僱於2個以上投保單位者，其普通事故保險給付之月投保薪資得合併計算，不得超過勞工保險投保薪資分級表最高一級。但連續加保未滿30日者，不予合併計算。
  1. 四、給付額度：
    1. （一）、失能年金：
      1. 依被保險人之保險年資計算，每滿１年，發給平均月投保薪資之1.55%（即平均月投保薪資 × 年資 × 1.55% ）。
      2. 金額不足新台幣4,000元者，按新台幣4,000元發給。
      3. 被保險人具有國民年金保險年資者，已繳納保險費之年資，每滿１年，按其國民年金保險之月投保金額1.3%計算發給（即國保之月投保金額 × 繳費年資 × 1.3%）。
      4. 合併勞工保險失能年金給付及國民年金保險身心障礙年金給付後，金額不足新台幣4,000元者，按新台幣4,000元發給。
      5. 因職業傷害或罹患職業病失能者，另一次發給20個月職業傷病失能補償一次金。
      6. 保險年資未滿１年者，依實際加保月數按比例計算；未滿30日者，以１個月計算。
      7. 眷屬補助：
        • 加發眷屬補助：請領失能年金給付者，同時有符合下列條件之配偶或子女時，每一人加發依第53條規定計算後金額25%之眷屬補助，最多加計50%。
配偶 符合下列情形之一者：
  1. 一、年滿55歲，且婚姻關係存續１年以上。但如無謀生能力或有扶養下列規定之子女者，不在此限。
  2. 二、年滿45歲，婚姻關係存續１年以上，且每月工作收入未超過投保薪資分級表第一級。
子女 符合下列情形之一者（養子女須有收養關係6個月以上）：
  1. 一、未成年。
  2. 二、無謀生能力。
  3. 三、25歲以下，在學，且每月工作收入未超過投保薪資分級表第一級。
  • 停發眷屬補助：眷屬資格不符時，其眷屬補助應停止發給。
      1. 配偶
        1. 一、再婚。
        2. 二、不符合前項所定配偶之請領條件。
        子女 不符合前項所定子女之請領條件。
        配偶
        子女

         
        1. 一、入獄服刑、因案羈押或拘禁。
        2. 二、失蹤。
    1. （二）、失能一次金：因普通傷害或罹患普通疾病失能者，最高第1等級，給付日數1,200日，最低第15等級，給付日數30日。因職業傷害或罹患職業病失能者，增給50％，即給付日數最高為1,800日，最低為45日。

 

 

資料來源轉載自勞工保險局https://www.bli.gov.tw/0004766.html

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